Slovensky (EUR)
Česky (CZK)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Deutsch (EUR)15. Presnova rakavih celic: Warburgov učinek, Seyfriedova hipoteza in znanstveni dokazi
AKADEMIJA KINGRAY · CELICE IN PRESNOVA
Presnova rakavih celic: Warburgov učinek, Seyfriedova hipoteza in znanstveni dokazi
Kako rakave celice pridobivajo energijo? Zakaj številne intenzivno uporabljajo glukozo in kaj nam to pove o njihovih mitohondrijih? Pojasnjujemo razliko med biološkim opažanjem, hipotezo o nastanku raka in dokazom učinkovitega zdravljenja.
Warburgov učinek
Številne rakave celice iz glukoze tvorijo veliko laktata tudi ob razpoložljivem kisiku.
Seyfriedova hipoteza
V središče nastanka raka postavlja okvaro mitohondrijske energijske presnove.
Klinični dokazi
Ugotovitev o celični presnovi sama po sebi ne potrjuje, da določena dieta zdravi tumor.
1. Kaj je Warburgov učinek?
Warburgov učinek označuje povečano pretvorbo glukoze v laktat tudi ob prisotnosti kisika. Ta način presnove, imenovan aerobna glikoliza, opažamo pri številnih tumorjih. [1, 2]
Pomembno je razlikovati med samim opažanjem in razlago njegovega vzroka. Povečana glikoliza ne pomeni samodejno, da celica ne uporablja več mitohondrijev ali da ti sploh ne delujejo.
2. Ali mitohondriji delujejo tudi v rakavih celicah?
Da, pri številnih tumorjih mitohondrijska presnova ostaja aktivna. Glikoliza in mitohondrijska predelava hranil lahko potekata hkrati.
Hensley in sodelavci so z izotopsko označeno glukozo preučevali presnovo človeških pljučnih tumorjev. Ugotovili so povečano glikolizo in oksidacijo glukoze ter dokaze o uporabi več različnih hranil. Presnova se je razlikovala med tumorji in med območji istega tumorja. [2]
Zakaj je to pomembno?
Tumorji nimajo enega skupnega »energijskega stikala«. Rezultata, opaženega pri eni vrsti tumorja, ne moremo samodejno prenesti na vse druge.
3. Kaj trdi Seyfriedova hipoteza?
Thomas N. Seyfried in sodelavci v svoji presnovni razlagi predlagajo, da je okvara celičnega dihanja in delovanja mitohondrijev lahko začetni dogodek pri nastanku raka. Po tej razlagi lahko genetske spremembe sledijo presnovni motnji. [1]
Ta koncept poudarja odvisnost rakavih celic od določenih presnovnih poti in raziskovanje možnosti za njihovo ciljno zaviranje. Vendar ni potrjena univerzalna razlaga nastanka vseh rakavih obolenj.
Sedanja spoznanja kažejo ključno vlogo sprememb genov, ki uravnavajo rast in delitev celic. Pomembne so tudi interakcije tumorja z imunskim sistemom in okoliškim tkivom. Presnovne spremembe so del te širše slike; ne izpodbijajo pomena genetskih mehanizmov. [3]
4. Kaj vemo in kaj še raziskujejo?
| Tema | Kaj podpirajo dokazi | Česa iz tega ne moremo sklepati |
|---|---|---|
| Warburgov učinek | Številni tumorji intenzivno pretvarjajo glukozo v laktat tudi ob razpoložljivem kisiku. | Da mitohondriji vseh rakavih celic ne delujejo. |
| Presnovna raznolikost | Tumorji se razlikujejo v uporabi hranil in presnovnih poti. | Da bo enak poseg učinkovit pri vsakem tumorju. |
| Seyfriedov koncept | Gre za objavljeno hipotezo, ki poudarja mitohondrijsko presnovo. | Da je dokazana kot razlaga skupnega vzroka vseh rakavih obolenj. |
| Ketogena dieta | Raziskujejo jo kot možen dopolnilni pristop. | Da dokazano zdravi raka ali nadomešča onkološko zdravljenje. |
5. Ali to pomeni, da sladkor »hrani raka«?
Glukozo uporabljajo tako rakave kot zdrave celice. Trditev »sladkor hrani raka« zato ne pojasni razlike med običajno potrebo po hranilih in mehanizmi rakave bolezni.
Po navedbah National Cancer Institute ni dokazano, da bi zgolj izločitev sladkorja povzročila zmanjšanje ali izginotje tumorja. Prevelik vnos sladkorja lahko prispeva k pridobivanju telesne mase, debelost pa je povezana z večjim tveganjem za več vrst raka. Vendar je to drugo vprašanje kot zdravljenje že nastale bolezni. [4]
Preprečevanje in zdravljenje imata različne cilje
Priporočilo za omejevanje pretiranega uživanja sladkanih živil ni dokaz, da je raka mogoče pozdraviti z izločitvijo ogljikovih hidratov.
6. Ketogena dieta in post: kaj je treba dokazati?
Raziskave presnove vključujejo tudi spremembe prehrane. Pri vrednotenju rezultatov moramo razlikovati med spremembo laboratorijskega kazalnika in koristjo za bolnika.
- Raziskava na celicah lahko razkrije mehanizem, ne dokazuje pa učinkovitosti pri ljudeh.
- Poskus na živalih preučuje poseg v organizmu, vendar rezultata ni vedno mogoče prenesti na ljudi.
- Raziskava izvedljivosti lahko pokaže, ali se bolniki lahko držijo določenega režima.
- Klinična učinkovitost zahteva zanesljivo primerjavo pomembnih izidov, na primer napredovanja bolezni, preživetja in kakovosti življenja.
Samo zvišanje ketonskih teles ali znižanje glukoze v krvi ni dokaz zmanjševanja tumorja. NCI ketogene diete ne navaja med dokazanimi načini ozdravitve raka. Morebitna dopolnilna uporaba prehranskih posegov ostaja predmet raziskav. [5]
Zato ketogene diete ali posta ni mogoče priporočati kot nadomestilo za standardno onkološko zdravljenje.
7. Zakaj med zdravljenjem varovati prehranjenost in mišice?
Pri raku se lahko pojavijo nenamerno hujšanje, zmanjšan vnos hrane in izguba mišične mase. Podhranjenost lahko poslabša prenašanje zdravljenja in kakovost življenja. Pojavi se lahko tudi pri osebi s prekomerno telesno maso. [6]
Prehranska obravnava zato upošteva vnos energije in beljakovin, spremembe telesne mase, mišično maso in težave pri hranjenju. Zelo omejevalen režim lahko oteži zagotavljanje potrebnih hranil.
Praktično za bolnika
O nenamernem hujšanju ali težavah z vnosom hrane obvestite svojo zdravstveno ekipo. O ketogeni dieti, postu ali drugi večji spremembi prehrane se posvetujte z onkologom in strokovnjakom za klinično prehrano. Zdravljenja ne spreminjajte na podlagi tega članka.
Pogosta vprašanja
Kaj je Warburgov učinek?
Gre za pojav, pri katerem številne rakave celice intenzivno pretvarjajo glukozo v laktat tudi ob razpoložljivem kisiku.
Ali Warburgov učinek pomeni nedelujoče mitohondrije?
Ne. Povečana glikoliza lahko poteka hkrati z aktivno mitohondrijsko presnovo. Tumorji se razlikujejo v načinu uporabe hranil.
Ali je Seyfriedova hipoteza potrjena razlaga vzroka vseh rakavih obolenj?
Ne. Gre za koncept, ki poudarja okvaro mitohondrijske presnove. Ni potrjena univerzalna razlaga vseh rakavih obolenj.
Ali lahko tumor pozdravimo z izločitvijo sladkorja?
Ni dokazano, da bi samo izločitev sladkorja povzročila zmanjšanje ali izginotje tumorja. Omejevanje sladkorja ne nadomešča onkološkega zdravljenja.
Ali je ketogena dieta zdravljenje raka?
Ni dokazano nadomestilo za onkološko zdravljenje. Njeno morebitno dopolnilno uporabo raziskujejo; med zdravljenjem je treba upoštevati tudi tveganje za podhranjenost in izgubo mišic.
