Slovensky (EUR)
Česky (CZK)
English (EUR)
Magyar (HUF)
Deutsch (EUR)Viskoznost krvi in mikrocirkulacija: kaj vpliva na pretok krvi
KINGRAY AKADEMIJA · ČLANEK 02
Viskoznost krvi in mikrocirkulacija: kaj vpliva na pretok krvi
Viskoznost opisuje upor krvi proti tečenju. Mikrocirkulacija je pretok krvi skozi najmanjše arteriole, kapilare in venule.
Kaj pomeni »gosta kri«, kaj vpliva na viskoznost krvi in kaj lahko povzroča hladne roke ali slabo prekrvitev stopal? Samo simptomi ali fotografija kapljice krvi ne morejo zanesljivo odgovoriti na ta vprašanja.
Prehajanje krvi skozi najmanjše žile je odvisno od števila in prožnosti krvničk, lastnosti plazme in stanja žil. Pojasnjujemo hematokrit, viskoznost, fibrinogen in glikacijo, ne da bi te različne pojme združevali v eno samo stanje, imenovano »gosta kri«.
01 · Kaj je mikrocirkulacija?
Srce lahko učinkovito črpa kri v velike arterije, vendar je za celice pomembno, ali kri doseže tudi najdrobnejšo mrežo majhnih žil in kapilar. Tu so pomembne mikrocirkulacija in reološke lastnosti krvi.
Kako zlahka teče kri, ni odvisno le od njene »gostote«. Pomembni dejavniki so hematokrit, viskoznost plazme, fibrinogen, prožnost in združevanje rdečih krvničk, hidracija, temperatura, pogoji pretoka in stanje žil.
Kako teče kri
Hemoreologija proučuje deformacijo in tečenje krvi ter dejavnike, ki določajo upor proti pretoku.
Upor proti tečenju
Viskoznost krvi ni stalna. Spreminja se glede na sestavo krvi in pogoje njenega pretoka.
Kjer kri oskrbuje celice
V najmanjših žilah poteka izmenjava kisika, hranil in presnovnih produktov med krvjo in tkivi.
Viskoznost ≠ strjevanje
»Gosta kri«, povečana viskoznost, nagnjenost k strjevanju in tromboza so različni pojmi.
Mikrocirkulacija zajema predvsem najmanjše arteriole, kapilare in venule. Tu poteka izmenjava med krvjo in tkivi.
Rdeče krvničke prenašajo kisik do tkiv.
Kri dovaja glukozo in druge snovi, potrebne za celično presnovo.
Krvni obtok raznaša signalne snovi med organi.
Iz tkiv se odvajajo ogljikov dioksid in odpadni produkti presnove.
Kakovost mikrocirkulacije ni odvisna samo od lastnosti krvi. Nanjo vplivajo tudi premer žil, delovanje endotela, krvni tlak, minutni volumen srca, živčno uravnavanje in trenutne potrebe tkiva po kisiku.
02 · Slaba prekrvitev: na katere simptome biti pozoren?
Slabša prekrvitev ali moteno uravnavanje majhnih žil je lahko povezano z različnimi simptomi.
- hladne roke in stopala,
- bleda, modrikasta ali lisasta koža,
- mravljinčenje ali zmanjšan občutek,
- težke, utrujene noge,
- mišična utrujenost med dejavnostjo,
- počasnejše celjenje ran,
- slabše prenašanje mraza,
- prehodne spremembe barve prstov.
Podobne težave se lahko pojavijo tudi pri slabokrvnosti, sladkorni bolezni, boleznih ščitnice, poškodbah živcev, nizkem krvnem tlaku, Raynaudovem pojavu ter boleznih arterij in srca.
Bolečina v mečih med hojo, ki se ob počitku zmanjša, je lahko povezana s periferno arterijsko boleznijo. Ponavljajoče se težave ali slabo celjenje ran zahtevajo pregled in jih ne smemo samodejno pripisati »gosti krvi«. [7]
Viskoznost, hematokrit, nagnjenost k strjevanju in tromboza opisujejo različne procese. Njihovo razlikovanje je ključno za razumevanje tega članka.
03 · Kaj je reologija krvi in kaj vpliva na viskoznost?
Reologija proučuje, kako se snovi deformirajo in tečejo. Za kri uporabljamo natančnejši izraz hemoreologija.
Kri ni preprosta homogena tekočina. Vsebuje:
Zato njena viskoznost ni enaka v vseh pogojih.
- hematokrit,
- viskoznost plazme,
- fibrinogen in druge plazemske beljakovine,
- sposobnost deformacije rdečih krvničk,
- združevanje rdečih krvničk,
- pogoji pretoka, zlasti strižna hitrost,
- hidracija,
- temperatura.
Viskoznost krvi: vrednosti in enote
Rezultat je odvisen od tega, ali merimo polno kri, plazmo ali serum, in od uporabljene metode. Pri polni krvi sta zlasti pomembni temperatura in strižna hitrost. Dinamična viskoznost je lahko izražena v mPa·s ali cP; ti enoti imata enako številčno vrednost. Ena sama splošna »normalna številka« brez pogojev merjenja zato ne zadostuje. Rezultat primerjamo z referenčnim intervalom laboratorija, ki je opravil preiskavo. [1]
Zakaj se viskoznost med pretokom spreminja?
Pomemben dejavnik je strižna hitrost – razlika v hitrosti med sosednjimi plastmi tekočine glede na razdaljo med njimi. To ni zgolj hitrost krvi v žili. Pri večji strižni hitrosti se skupki rdečih krvničk razdružijo, celice pa se usmerijo in deformirajo; navidezna viskoznost krvi običajno upade. Pri nizki strižni hitrosti je lahko vpliv združevanja izrazitejši.
04 · Hematokrit: težava je lahko preveč ali premalo rdečih krvničk
Hematokrit izraža delež prostornine krvi, ki ga zavzemajo rdeče krvničke.
Višja viskoznost
Večja koncentracija rdečih krvničk lahko poveča upor proti pretoku krvi.
Manj prenesenega kisika
Pri slabokrvnosti je lahko kri manj viskozna, vendar lahko prenaša tudi manj kisika.
Cilj oskrbe tkiv zato ni, da bi bila kri »čim redkejša«. Pomembno je ravnovesje med zadostnim prenosom kisika in ustreznimi pogoji pretoka.
Kaj lahko zviša hematokrit?
- dehidracija,
- kajenje,
- dolgotrajno pomanjkanje kisika,
- spalna apneja,
- bivanje na visoki nadmorski višini,
- nekatere bolezni pljuč in srca,
- policitemija in nekatere motnje nastajanja krvnih celic.
05 · Zakaj je prožnost rdečih krvničk pomembna?
Nekatere kapilare so ožje od same rdeče krvničke. Da lahko eritrocit preide skoznje, se mora deformirati, podaljšati in nato vrniti v prvotno obliko.
- visoka raven glukoze v krvi,
- oksidativni stres,
- vnetje,
- motnje membrane rdečih krvničk,
- nekatere bolezni.
Kaj je združevanje rdečih krvničk?
Pri pretoku z nizko strižno hitrostjo se lahko eritrociti začasno razporedijo v strukture, podobne stolpcem kovancev. Ta vzorec imenujemo rouleaux in je ena od oblik združevanja rdečih krvničk.
Ko se strižne sile povečajo, se lahko ti skupki v običajnih razmerah ponovno razdružijo. Združevanje eritrocitov ni isto kot nastanek krvnega strdka.
Dolgotrajno zvišana glukoza lahko spremeni žilni endotel in lastnosti rdečih krvničk. HbA1c pa ni preiskava viskoznosti krvi.
Fotografija sveže kapljice krvi ne določa številčne viskoznosti ali sposobnosti deformacije rdečih krvničk.
06 · Glikacija: kako lahko visok krvni sladkor poškoduje mikrocirkulacijo
Če je raven glukoze dalj časa zvišana, lahko glukoza brez sodelovanja encimov reagira z beljakovinami. Ta proces imenujemo glikacija.
Sčasoma lahko pri teh reakcijah nastanejo končni produkti napredovale glikacije – AGE.
Glikacija lahko spremeni njeno zgradbo in prožnost.
Delovanje notranje obloge žil se lahko poslabša.
Njihove mehanske lastnosti se lahko spremenijo.
AGE so povezani tudi z drugimi škodljivimi celičnimi procesi.
Glikirani hemoglobin HbA1c pomaga ocenjevati dolgoročnejše uravnavanje krvnega sladkorja. Ni neposredna meritev viskoznosti krvi ali samostojna preiskava mikrocirkulacije.
07 · Fibrinogen vpliva na strjevanje in reološke lastnosti krvi
Fibrinogen je beljakovina, ki nastaja v jetrih. Med strjevanjem se pretvori v fibrin, ki pomaga tvoriti stabilno mrežo krvnega strdka.
Je tudi beljakovina akutne faze, zato se njegova koncentracija lahko poveča pri vnetju ali poškodbi tkiva.
- povečajo viskoznost plazme,
- spodbujajo združevanje rdečih krvničk,
- spremljajo vnetno dejavnost,
- vplivajo na pogoje pretoka pri nizki strižni hitrosti.
Fibrinogen ni edini dejavnik tega, kar pogovorno imenujemo »gosta kri«. Njegov izvid je treba razlagati skupaj z drugimi preiskavami.
08 · Viskoznost krvi ni isto kot strjevanje
Te pojme pogosto zamenjujemo, vendar opisujejo različne biološke procese.
Viskoznost, strjevanje, tromboza in hematokrit: razlike
Zdravila, ki vplivajo na krvne ploščice ali koagulacijo, ne znižajo samodejno hematokrita in ne odpravijo vseh vzrokov spremenjenih reoloških lastnosti krvi. Takih zdravil ne jemljite brez ustreznega zdravniškega nasveta.
09 · Kaj lahko poslabša mikrocirkulacijo?
Premalo tekočine
Pri dehidraciji se zmanjša prostornina plazme in kri je lahko bolj koncentrirana. Pomembni so lahko močno potenje, vročina, bruhanje, driska, alkohol in daljše obdobje brez tekočine.
Dolgotrajno sedenje
Mišična dejavnost pomaga vračanju krvi iz udov. Dolgo sedenje ali stanje lahko povzroči občutek težkih nog in otekanje.
Mraz
Mraz povzroča zoženje žil, zlasti tistih blizu površine. Prsti zato lahko postanejo hladni, bledi ali začasno spremenijo barvo.
Kajenje
Nikotin zožuje žile, kajenje pa poškoduje endotel. Spodbuja lahko tudi vnetje in vpliva na hematokrit.
Visoka glukoza v krvi
Dolgotrajno zvišana glukoza spodbuja glikacijo beljakovin, poškodbe endotela in druge spremembe, povezane z mikrocirkulacijo pri sladkorni bolezni.
Vnetje
Vnetje lahko zviša fibrinogen in druge plazemske beljakovine ter tako spremeni viskoznost plazme in združevanje rdečih krvničk.
Visok krvni tlak in ateroskleroza
Pomembno zoženje velike arterije zmanjšuje količino krvi, ki lahko doseže mrežo manjših žil za zožitvijo. Sama podpora mikrocirkulaciji te ovire ne more odstraniti.
Viskoznost opisuje lastnosti krvi, aterosklerotični plak pa nastaja v steni arterije in lahko zoži njeno svetlino. Gre za različna mehanizma omejitve pretoka krvi.
10 · Kako lahko vsakodnevne navade podpirajo mikrocirkulacijo in pretok krvi?
Največ pomenijo dolgoročni ukrepi, ki podpirajo zdravje žil in presnove.
- primeren vnos tekočine; če je zaradi bolezni srca ali ledvic omejen, upoštevajte zdravnikova navodila,
- redna hoja in mišična dejavnost,
- prekinjanje dolgotrajnega sedenja,
- postopno ogrevanje pred telesno dejavnostjo,
- zaščita udov pred močnim mrazom,
- nekajenje,
- uravnavanje krvnega tlaka,
- uravnavanje glukoze in maščob v krvi,
- zdravljenje vnetja in osnovnih bolezni,
- vzdrževanje primerne telesne mase,
- dovolj spanja in obravnava spalne apneje.
Raziskave lokalnega pretoka krvi ali endotela ne pomenijo, da domača svetlobna naprava »redči kri« ali zdravi trombozo.
11 · Fotobiomodulacija in mikrocirkulacija: kaj proučujejo raziskave?
Raziskave fotobiomodulacije proučujejo učinke rdeče ali bližnje infrardeče svetlobe na tkiva. Majhna randomizirana raziskava z 20 zdravimi prostovoljci je spremljala lokalno mikrocirkulacijo roke po obsevanju zapestja. Odzivi so se razlikovali glede na valovno dolžino in začetno temperaturo kože. [5]
Ta raziskava ne dokazuje znižanja hematokrita, raztapljanja strdkov ali zdravljenja tromboze. Ugotovitev ni mogoče samodejno prenesti na drugo napravo, uporabo v nosu ali celoten krvni obtok.
12 · Katere preiskave lahko pomagajo odkriti vzrok?
Glede na simptome in zdravstveno stanje lahko zdravnik oceni na primer:
Neposredno merjenje viskoznosti krvi ni samodejni del običajnega preventivnega pregleda. Uporablja se predvsem v izbranih kliničnih okoliščinah.
Hematokrit je eden od dejavnikov, ki vplivajo na viskoznost, vendar ni njena neposredna meritev. Krvna slika, glukoza, HbA1c in fibrinogen odgovarjajo na različna vprašanja.
13 · Kdaj je treba ukrepati takoj?
- nenadni oslabelosti ali ohromelosti ene strani telesa,
- motnjah govora ali povešenem ustnem kotu,
- nenadni bolečini v prsih,
- izrazitem težkem dihanju,
- nenadoma hladnem, bledem ali bolečem udu,
- izgubi zavesti ali nenadni zmedenosti,
- nenadnih motnjah vida.
Ob teh nenadnih resnih simptomih takoj pokličite 112. Nova oteklina in bolečina v eni nogi zahtevata nujno zdravniško oceno; če se pojavita še težko dihanje ali bolečina v prsih, pokličite nujno pomoč.
14 · Pogosta vprašanja
Kakšni so simptomi »goste krvi«?
»Gosta kri« je nenatančen izraz, zato nima enega zanesljivega seznama simptomov. Utrujenost, glavobol, omotica ali hladni udi imajo lahko številne vzroke. Povečane viskoznosti ni mogoče potrditi samo po simptomih; zdravnik upošteva težave, krvno sliko in po potrebi dodatne preiskave.
Kako lahko naravno zmanjšamo viskoznost krvi?
Najprej je treba ugotoviti, na kaj se težava nanaša. Dehidracija, visok hematokrit in motnja strjevanja zahtevajo različne pristope. Primeren vnos tekočine pomaga preprečevati dehidracijo, vendar ne nadomesti zdravljenja krvnih ali žilnih bolezni. Ne začnite jemati aspirina ali antikoagulantov zgolj zaradi občutka, da imate »gosto kri«. [6]
Katere so normalne vrednosti viskoznosti krvi?
Odvisne so od vzorca, metode in pogojev merjenja. Viskoznost polne krvi se spreminja s strižno hitrostjo in temperaturo. Upoštevajte referenčni interval na laboratorijskem izvidu. Niti hematokrit niti INR nista številčna meritev viskoznosti krvi.
Kako lahko izboljšam mikrocirkulacijo v stopalih in rokah?
Splošni ukrepi vključujejo redno dejavnost, prilagojeno zdravju, prekinjanje sedenja, nekajenje ter uravnavanje tlaka, glukoze in holesterola. Ponavljajoča se bolečina pri hoji, rane ali izrazite spremembe barve zahtevajo ugotavljanje vzroka. Nenadoma hladen in boleč ud zahteva takojšnjo nujno pomoč; pokličite 112.
Ali lahko zelišča ali prehranska dopolnila za krvni obtok nadomestijo zdravila proti strjevanju krvi?
Predpisanih zdravil ne nadomeščajte z zelišči ali prehranskimi dopolnili. Nekateri izdelki medsebojno delujejo z zdravili, ki vplivajo na strjevanje, in lahko povečajo tveganje za krvavitev. Zdravniku ali farmacevtu povejte za vsa dopolnila, ki jih jemljete. Učinek na strjevanje ni samodejno tudi učinek na viskoznost. [6]
Ali slaba prekrvitev nog vedno pomeni težavo z mikrocirkulacijo?
Ne. Oskrbo s krvjo lahko zmanjša tudi zoženje večjih arterij, imenovano periferna arterijska bolezen (PAB). Eden od možnih simptomov je bolečina med hojo, ki se zmanjša ob počitku. Težave z nogami imajo lahko tudi venski ali živčni vzrok. [7]
Kaj pomeni »gosta kri«?
Gre za nenatančen pogovorni izraz. Lahko pomeni zvišan hematokrit, večjo viskoznost, zvišane ravni nekaterih beljakovin ali celo večjo nagnjenost k strjevanju. Ta stanja niso enaka.
Ali dehidracija poveča viskoznost krvi?
Premalo tekočine lahko zmanjša prostornino plazme in poveča koncentriranost krvi. Pri boleznih srca ali ledvic pa je treba vnos tekočine prilagoditi zdravnikovim navodilom.
Ali je visok hematokrit nevaren?
Njegov pomen je odvisen od vrednosti in vzroka. Višji hematokrit lahko poveča viskoznost krvi, vendar mora zdravnik izvid oceniti skupaj s krvno sliko in splošnim zdravstvenim stanjem.
Ali je fibrinogen isto kot »gosta kri«?
Ne. Fibrinogen je ena od plazemskih beljakovin. Lahko vpliva na viskoznost plazme in združevanje krvničk, vendar je le eden od več dejavnikov.
Ali lahko fotobiomodulacija redči kri?
Ni podlage, da bi domačo napravo priporočali za znižanje hematokrita ali raztapljanje krvnega strdka. Raziskav lokalne mikrocirkulacije ne moremo enačiti z dokazanim učinkom na viskoznost polne krvi ali na strdke.
Ali je mogoče viskoznost krvi določiti pod mikroskopom?
Samo pogled na svežo kapljico krvi ne da številčne vrednosti viskoznosti. Za merjenje potrebujemo ustrezno metodo in določene pogoje, kot sta temperatura in strižna hitrost.
Kakšna je razlika med viskoznostjo in strjevanjem?
Viskoznost opisuje upor krvi proti tečenju. Strjevanje je biološki proces, pri katerem krvne ploščice in koagulacijski faktorji pomagajo tvoriti strdek. Višja viskoznost sama po sebi ni dokaz tromboze.
15 · Kaj si velja zapomniti?
Reologija krvi in mikrocirkulacija sta tesno povezani. Na prehajanje krvi skozi najmanjše žile vplivajo hematokrit, viskoznost plazme, fibrinogen, prožnost in združevanje eritrocitov, hidracija, temperatura in pogoji pretoka.
Dolgotrajno zvišana glukoza lahko poškoduje mikrocirkulacijo prek glikacije beljakovin, poškodb endotela in sprememb lastnosti rdečih krvničk.
Najbolj smiseln pristop zato ni splošno prizadevanje za »redčenje krvi«, temveč ugotavljanje konkretnega vzroka, uravnavanje srčno-žilnih in presnovnih dejavnikov tveganja ter ustrezen pregled pri vztrajnih težavah.
Članek je izobraževalen. Nepojasnjene spremembe prekrvitve, enostransko otekanje, nenadna bolečina v udu, bolečina v prsih, nevrološki simptomi ali izrazito težko dihanje zahtevajo strokovno zdravniško oceno.
Strokovni viri
- [1] Nader in sod. (2019): Blood Rheology: Key Parameters, Impact on Blood Flow, Role in Sickle Cell Disease and Effects of Exercise. Pregled reoloških mehanizmov.
- [2] MedlinePlus: Hematocrit Test. Pomen in razlaga hematokrita.
- [3] NHS: Deep vein thrombosis (DVT). Simptomi in potreba po hitrem pregledu.
- [4] NIDDK: The A1C Test & Diabetes. Razumevanje HbA1c.
- [5] Microcirculatory Response to Photobiomodulation—Why Some Respond and Others Do Not (2020). Nadzorovana raziskava lokalne mikrocirkulacije; ugotovitev ni mogoče posplošiti na drug način uporabe.
- [6] MedlinePlus: Blood Thinners. Antikoagulanti, antiagregacijska zdravila in varna uporaba, vključno z medsebojnim delovanjem.
- [7] NHLBI: Peripheral Artery Disease – Symptoms. Simptomi periferne arterijske bolezni.